近幾年，百日咳疾病發(fā)病率有上升趨勢，由于接種疫苗后產生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現了“百日咳再現”，發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。
國家疾病預防控制局發(fā)布的數據顯示[1]，2024年第一季度全國（不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)，下同）共報告百日咳59458例，死亡13例，分別比2023年同期增加了57216例和13例。
全國百日咳2024年第一季度與2023年同期比較
百日咳是一種急性呼吸道傳染病，由百日咳鮑特桿菌引起，傳染性很強，人群普遍易感，其中又以兒童為主要感染人群。因病程可遷延數月，所以稱為“百日咳”。表現為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀多無發(fā)熱，或初期一過性發(fā)熱，該期排菌量達高峰，具有極強傳染性持續(xù)1~2周。1) 表現為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳末吸氣性吼聲，反復多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。2) 新生兒和6個月以下嬰兒咳后常會引起發(fā)紺、呼吸暫停、心動過緩或心臟停搏，此期一般持續(xù)2~6周，亦可長達2個月以上。痙咳逐漸緩解，咳嗽強度減弱，發(fā)作次數減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失陣發(fā)性痙咳癥狀可持續(xù)數周或數月。注：青少年或成人百日咳患者，常無典型痙咳，表現為陣發(fā)性咳嗽和暫時性緩解交替，持續(xù)2～3周。可原發(fā)于百日咳，也可繼發(fā)于其他病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒）或細菌(肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌)感染。主要發(fā)生于痙咳期，可表現為驚厥，抽搐、高熱、昏迷等，恢復后可能會遺留偏癱等神經系統(tǒng)癥狀。鼻咽部分泌物可培養(yǎng)到百日咳鮑特菌，病程 3周以后陽性率低。鼻咽拭子或者鼻咽洗液標本中百日咳鮑特菌核酸檢測陽性，發(fā)病3周內陽性率高。2) 恢復期血清人百日咳類毒素lgG抗體（PT-lgG）滴度較急性期呈4倍及以上升高(排除近期接種過疫苗)適用于回顧性診斷。結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查進行綜合分析， 作出診斷。2) 嬰幼兒有反復的呼吸暫停、窒息、紫紺和心動過緩癥狀，或有間歇的陣發(fā)性咳嗽，有百日咳流行病學暴露史或者確診病例接觸史； 3) 大齡兒童、青少年、成人持續(xù)2周以上咳嗽，不伴發(fā)熱，無其他原因可解釋，有百日咳流行病學或者確診病例接觸史。1) 疑似病例，且外周血白細胞和淋巴細胞增多，明顯高于相應年齡正常范圍；2) 陣發(fā)性痙攣性咳嗽，病程 ≥ 2周，與百日咳確診病例有明顯的流行病學關聯（與首發(fā)或者繼發(fā)病例發(fā)病間隔5～21天）。C. 確診病例: 疑似病例或臨床診斷病例，具有以下任一項者3) PT-IgG 抗體陽性或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升高（排除嬰幼兒1年內接種含百日咳成分疫苗或既往感染）。副百日咳桿菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒及其他呼吸道病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等引起的呼吸道感染，部分患者臨床表現、血常規(guī)、肺部影像學表現可與百日咳類似，鑒別主要依靠病原學檢查。 支氣管淋巴結結核、氣管支氣管異物及其他病因引起的慢性咳嗽，也可引起刺激性陣發(fā)性咳嗽，但通常無典型咳嗽末吸氣性雞鳴樣吼聲。可根據血常規(guī)、肺部影像學、病原學進行鑒別。接種疫苗是目前防控百日咳最有效措施。目前我國使用的疫苗是白喉類毒素、無細胞百日咳菌苗、破傷風類毒素（DTaP）三聯疫苗。接種時間為3月齡、4月齡、5月齡，18月齡時各接種1劑次。通常疫苗接種3~5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有流行時易感人群仍需加強接種。以下人群建議暴露后預防：未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內和托幼機構的密切接觸者、有明確接觸史的幼托機構工作人員、嬰幼兒看護者、新生兒病房醫(yī)務工作者。在暴露后21天內（盡可能暴露后1~2周內）接受藥物預防或者緊急接種疫苗預防（我國尚無6歲以上兒童和成人用含百日咳成分疫苗），藥物選擇、劑量、療程與治療相同。
總之
百日咳是一種既古老又有新的時代特征的疾病
有疫苗可預防
有藥物可治療
按時、全程接種疫苗
出現臨床癥狀盡快就醫(yī)
以獲得及時有效的治療
就能最大程度地避免百日咳帶來的危害
注: 1.數據來源于國家疾病預防控制局網站
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/second/list.html2.部分內容摘自國家衛(wèi)健委發(fā)布的百日咳診療方案（2023年版）http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml 
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