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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，區(qū)直各單位：

    《三元區(qū)直單位公務(wù)員醫(yī)療補助辦法》已經(jīng)區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

三元區(qū)人民政府

2022年8月22日

三元區(qū)直單位公務(wù)員醫(yī)療補助辦法

    為進一步做好公務(wù)員醫(yī)療補助工作，提高公務(wù)員醫(yī)療保障水平，根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動和社會保障廳、財政廳關(guān)于福建省國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法的通知》（閩政辦〔2000〕201號）《三明市直單位公務(wù)員醫(yī)療補助辦法的通知》（明政文〔2005〕152號）以及區(qū)劃調(diào)整精神，按照就高不就低的原則結(jié)合我區(qū)基本醫(yī)療保險制度及公務(wù)員醫(yī)療補助辦法實施的具體情況，制定三元區(qū)直單位公務(wù)員醫(yī)療補助辦法。

一、醫(yī)療補助的原則

（一）醫(yī)療補助水平與我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和區(qū)級財政負擔能力相適應(yīng)。

（二）醫(yī)療補助辦法與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接。

（三）保證公務(wù)員原有的醫(yī)療待遇水平不降低，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展有所提高。

（四）醫(yī)療補助真正用于急需患者身上，保障個人大病需求，防止因病致貧。

（五）醫(yī)療補助經(jīng)費合理使用，厲行節(jié)約，確保收支平衡。

二、醫(yī)療補助的享受范圍和對象

（一）《中華人民共和國公務(wù)員法》規(guī)定的符合公務(wù)員范圍的區(qū)直單位的工作人員和退休人員。

（二）參照公務(wù)員制度管理的區(qū)直人民團體、群眾團體的工作人員和退休人員。

（三）經(jīng)區(qū)人民政府批準列入按照公務(wù)員制度管理的區(qū)直事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

（四）經(jīng)批準的區(qū)直財政核撥事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

上述人員不包括停薪留職人員。

三、醫(yī)療補助資金的籌集

按上述范圍在職人員工資總額的5.5%比例提取，作為公務(wù)員醫(yī)療補助資金，列入?yún)^(qū)級財政預(yù)算。提取比例今后可根據(jù)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定、醫(yī)療費開支和財力情況，經(jīng)區(qū)政府批準后作相應(yīng)調(diào)整。

四、醫(yī)療補助資金的使用

（一）個人醫(yī)療賬戶補助

每年從公務(wù)員醫(yī)療補助資金中一次性給予上述范圍人員個人醫(yī)療賬戶補助。具體補助標準為：

1.40歲以下（含40周歲）500元；

2.41歲-60歲（含60周歲）600元；

3.61歲以上700元。

（二）住院醫(yī)療費用補助

享受公務(wù)員醫(yī)療補助的對象，年度內(nèi)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在統(tǒng)籌基金起付標準以上屬于個人自付比例部分（不含起付標準、自費藥品和自費診療項目），由公務(wù)員醫(yī)療補助資金給予適當補助，具體標準為：

在職、退休的處級人員根據(jù)副處級以上醫(yī)療待遇報銷《關(guān)于調(diào)整干部保健對象醫(yī)療待遇的通知》（明財社〔2014〕47號）文件執(zhí)行。

科級（含科級以下）的退休人員補助60%

科級（含科級以下）的在職人員補助40%

（三）罕見病種高額醫(yī)療費用補助

對一些罕見的病種發(fā)生的不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自費醫(yī)療費用，由區(qū)財政局及區(qū)衛(wèi)健局組織有關(guān)人員進行審核認定，確屬臨床所必須的診療項目和診療藥品，由公務(wù)員醫(yī)療補助資金給予50%的補助。

（四）公務(wù)員健康體檢

每年安排一次公務(wù)員規(guī)定項目的健康體檢，所需經(jīng)費由財政預(yù)算補助資金支出。

五、醫(yī)療補助資金的管理與監(jiān)督

（一）公務(wù)員醫(yī)療補助資金由區(qū)財政局統(tǒng)一管理，專款專用。

（二）各醫(yī)療定點醫(yī)院將公務(wù)員住院發(fā)生的醫(yī)療費用輸送市醫(yī)保中心，市醫(yī)保中心根據(jù)計算機跟蹤統(tǒng)計情況按單位審核匯總后送區(qū)財政局，區(qū)財政局審批后將應(yīng)補助經(jīng)費撥付市醫(yī)保中心，由市醫(yī)保中心支付給定點醫(yī)院。

異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上有效發(fā)票和醫(yī)療費用清單，統(tǒng)一由市醫(yī)保中心審核報銷。

對弄虛作假騙取公務(wù)員醫(yī)療補助資金的，經(jīng)查實后將追回所發(fā)生的金額，并對當事人和提供虛假醫(yī)療費用證明的定點醫(yī)療機構(gòu)及有關(guān)人員給予必要的處理。

（三）區(qū)財政局每年應(yīng)將公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費的安排使用情況向區(qū)政府匯報，并接受審計機關(guān)和人大的監(jiān)督。

六、其他

（一）在職、退休的處級公務(wù)員以區(qū)委組織部確認為準。

（二）未納入公務(wù)員醫(yī)療補助范圍的區(qū)屬其他單位可參照上述辦法執(zhí)行。

（三）本辦法從2022年1月1日開始執(zhí)行，同時廢止《三元區(qū)直單位公務(wù)員醫(yī)療補助辦法》（元政文〔2006〕161號）《梅列區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)梅列區(qū)直單位公務(wù)員醫(yī)療補助辦法的通知》（梅政文〔2007〕47號）。